Этапы адаптации к диагнозу
Адаптация к диагнозу включает несколько компонентов: сенсорный – восприятие боли или других нарушений, эмоциональный – переживания по поводу случившегося, с широким спектром эмоций от страха до надежды, волевой – необходимость справиться с болезнью и рациональный – знание о болезни.
Отношение человека к болезни может быть: адекватным – соответствующим состоянию, пренебрежительным – когда серьезность заболевания недооценивается, отрицающим – когда связанные с болезнью мысли и факты отвергаются, фобическим – при переоценке серьезности состояния и позитивным – когда болезнь связывается преимущественно с положительными переживаниями (например, получением материальных или иных выгод).
Выделяют пять основных стадий на пути к адаптации к диагнозу.
1. Шок и отрицание (отказ верить).
Человек, узнавший о своем неизлечимом заболевании, может отвергать неизбежность тяжелой болезни и фатального конца. Это – естественная психологическая защита. Человек ошеломлен, потрясен. Он отказывается верить: «Этого не может быть! Это не правда! Этого не могло случиться со мной! Это ошибка!». Отрицание является наиболее мощной защитой из всех последующих, дающей время собраться с силами и принять печальную реальность.
2. Гнев, протест.
Человек, понимающий, что болезнь изменила его жизнь, привычки, увлечения, взаимоотношения с друзьями и близкими, рано или поздно (каждый со своей скоростью и силой) начинает переживать гнев. Это негодование на несправедливость судьбы может переходить в явную агрессию в адрес окружающих. Гнев и враждебность являются нормальным этапом переживания болезни. Человека мучает вопрос: «Почему именно Я?». Не найдя ответа, он бывает склонен к раздражению, гневу, ярости или зависти. Обвинения и сильный гнев часто обращаются на виновника заражения. Эти чувства также на время защищают человека.
3. Торг, сделка.
На этом этапе у человека истощаются эмоциональные ресурсы, он пробует прибегать к сделкам. Силы, которые человек потратил на отрицание и гнев, не восстанавливаются, жизненный горизонт сужается. Пациент может начать выторговывать поблажки. «Если я брошу пить и курить, Вы мне поможете остаться в живых?», «Если меня вылечат, я больше никогда в жизни не буду… (любого рода обещания)». Это естественная реакция человека, помогающая ему смириться с реальностью болезни. Он может стать общительным или доверительным, ожидая за хорошее поведение продления жизни. Сужение жизненного горизонта приводит к тому, что ставки в этих сделках со временем становятся все меньше, и касаются все более ограниченных целей.
4. Депрессия (горе, печаль).
Когда сделка не приносит желаемого изменения к лучшему, а сил становится все меньше, неизбежно возникает депрессия. Пациент может чувствовать себя виноватым в случившемся. Это вина, которую он переживает за поступки, последствия которых он не смог предвидеть.
5. Принятие.
На этом этапе человек, горюя о потере, начинает думать о предстоящих фатальных последствиях с тихим ожиданием, близким к смирению: «Я прожил полную и завершенную жизнь. Теперь я могу спокойно умереть». В этом принятии, проявляется самоактуализация человека. Принимая неизбежное, многие напоминают обреченных, подчинившихся приговору. Иные кажутся нашедшими мир и спокойствие. Они теряют интерес к окружающему, уходят в себя и отдаются неизбежному. По данным различных авторов считается, что эту стадию переживают не более 2% людей, зараженных ВИЧ.
Человеческие эмоции не являются чем-то неизменным. Могут возвращаться и гнев, и печаль, и отрицание. Но чувства возвращаются менее острыми. Человек может «застрять» на стадии гнева, озлобленности или депрессии.
Как помочь самому себе.
Можно сократить период депрессии благодаря нескольким правилам для вашей повседневной жизни. Эти рекомендации – не панацея, но они позволяют сделать период депрессии менее болезненным.
Щадите себя.
Депрессия поглощает ваши силы, и снижает работоспособность. Не требуйте от себя слишком многого. Вы вернетесь к обычному образу жизни, когда депрессия пройдет. Разбивайте большие дела на несколько маленьких этапов и делайте столько, сколько можете. Не ругайте себя, если не можете сделать больше. Не принимайте никаких важных решений, не беритесь за выполнение сложных задач – если это возможно отложите все это на потом.
Избегайте стрессов.
Проще это сказать, чем сделать, но попробовать можно. Постарайтесь определить, какие ситуации обычно вызывают у вас стресс. Подумайте о том, как их избежать.
Займитесь физкультурой.
Простая зарядка может стать прекрасным лекарством от депрессии. Она снимет нервное и мышечное напряжение и улучшит настроение. Вместо зарядки можно использовать длительные прогулки в ближайшем парке.
Следуйте распорядку дня.
Этот простой прием помогает значительно снизить переживания, связанные с депрессией. Вставайте в одно и тоже время, в определенные часы принимайте пищу и ложитесь пораньше. Но не пытайтесь «втиснуть в распорядок все». Лучше включите в него развлечения, прогулки и общение с друзьями.
Не употребляйте алкоголь или другие психоактивные вещества (ПАВ).
Наркотики и алкоголь снимают симптомы депрессии на время, но в целом, они ее только ухудшают и затягивают.
Обращайте внимание на то, о чем вы думаете.
Старайтесь прислушиваться к своим мыслям: не занижаете ли вы свою самооценку, не «казните» ли себя за что-либо, не считаете ли свою ситуацию катастрофической. Осознание таких мыслей позволит вам объективно посмотреть на них и по возможности отказаться от искаженного взгляда на мир.
Не замыкайтесь в себе.
Многих из нас учили, что любое проявление чувств – признак слабости. Забудьте об этом. Именно те люди, которые все «держат в себе», чаще и дольше страдают от депрессии. Не оставайтесь в одиночестве, даже если вам этого хочется. Поговорите о своих переживаниях с кем-нибудь из близких. Сообщать о своем диагнозе близким, или нет – это Ваше личное дело, но, если вы все-таки решились на этот шаг, хорошо подумайте, кому из Вашего окружения вы могли бы довериться.
Запаситесь терпением.
Депрессия сразу за одну ночь не проходит. Не ждите быстрых чудес. Однако помните, что выздоровление от депрессии – это правило, а не исключение. И если у вас все-таки депрессия, то вы в любом случае на пути к избавлению от нее.
